Краткая психологическая характеристика психосоматических болезней

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Психогенные механизмы развития ИБС связаны с возникающими при эмоциональном стрессе спазмами коронарных сосудов, изменениями либидного обмена, процессов свертывания крови и активности ферментов сосудистой стенки, приводя к развитию атеросклероза.

H.Fisher установил, что у большей части больных с инфарктом миокарда на протяжении предшествующих нескольких лет наблюдалась определенная последовательность жизненных ситуаций. За 2,5 – 3 года до инфаркта имела место наибольшая частота и выраженность стрессовых ситуаций либо какие-то тяжелые события («пик стрессовых ситуаций»). За год до развития болезни появлялись соматические симптомы: головные боли, головокружения, тупые длительные боли в области сердца, бессонница («пик соматических симптомов»), которые сопровождались и психопатологической симптоматикой – фобией, навязчивостями и т.д. За 2-3 месяца до развития инфаркта определялся второй пик стрессорных ситуаций, сопровождавшийся необычными эмоциональными реакциями.

Изучение типологии личности больных, как уже отмечалось, позволило Ф.Данбар выделить «коронарный» тип личности, характеризующийся, по ее мнению, стремлением к интенсивной деятельности, развитым чувством ответственности, скрытостью, способностью контролировать свои эмоции. В одном из последующих исследований было показано, что риск инфаркта миокарда значительно выше у лиц, отличающихся амбициозностью и честолюбием, стремлением продвигаться по службе, постоянной занятостью на работе и дома, нежеланием и неумением отдыхать, постоянным ощущением нехватки времени, агрессивностью (так называемый «тип А»). 

Гипертоническая болезнь (ГБ)

Несмотря на то, что между эмоциональным стрессом и повышением артериального давления имеется логически понятная и экспериментально подтверждаемая связь (подъем, в среднем, на 25-30 мм рт.ст.), не существует общепризнанного и статистически подтверждаемого представления о связи тех или иных личностных особенностей с риском развития гипертонии. Считается доказанным увеличение частоты ГБ у городских жителей, у лиц, чья профессия характеризуется интенсивным нервно-психическим напряжением (администраторы, шоферы, телефонистки и т.д.). Одни авторы говорят о скрытности, упрямстве, неудовлетворенности собой и окружением этих больных, другие – о неуверенности, личностной несостоятельности, чувствительности к критике, интровертированности гипертоников. По-видимому, эти противоречия связаны с полиэтиологичностью гипертонии.

Изучение механизмов язвообразования показало, что большую роль в них играют органические заболевания ЦНС (центральной нервной системы), особенности темперамента, психические травмы и характер деятельности. В экспериментах на животных развитие язвы легко вызывалось травматическим повреждением или электрическим раздражением определенных участков головного мозга, а также провоцированием различных эмоциональных состояний. Установлено, что реакции агрессивного типа (враждебность, негодование, ярость) сопровождаются развитием гиперемии слизистой, повышением секреции и появлением кровоточащих эрозий, а пассивные реакции (тревога, обида) сочетаются с побледнением слизистой, уменьшением секреторной и моторной активности желудка.

Чаще всего в качестве типичных личностных особенностей больных ЯБ называют повышенную эмоциональную возбудимость и склонность к тревожным реакциям. Они характеризуются как тщеславные, ранимые, впечатлительные и робкие люди, одновременно склонные к самоутверждению, что приводит к мнительности, ипохондрическим реакциям, повышенной ответственности за выполнение своего долга. Часто это сочетается с прямолинейностью и педантичностью.

Автор Пономарев Сергей Вячеславович