|
Панические атаки достаточно известны среди широких слоев населения, что объясняется распространенностью этого феномена. Практически каждый человек хотя бы один раз в жизни в определенных обстоятельствах испытал паническую атаку. Как правило, это драматическое событие надолго остается в памяти. К счастью, в большинстве случаев первый эпизод остается единственным. Однако у каждого 18-20–го человека он приобретает достаточно устойчивую форму, существенно нарушающую реализацию жизненной программы.
Панические атаки связаны с именем бога лесов и охоты Пана. Так назван и знаменитый роман норвежского писателя Кнута Гамсуна. Он же глядит на нас с картины Врубеля. Лев Толстой в рассказе «Записки сумасшедшего» также описал панические атаки. Очевидно, Лев Николаевич описал в рассказе свои ощущения, возникшие после завершения романа «Война и мир», когда в поисках дальнейшего пути он испытывал серьезные душевные метания. Детально и достоверно описано паническое расстройство у популярного Пауло Коэльо в одном из его произведений «Вероника хочет умереть». Как мы видим, панические атаки имели место и у великих людей и были ими отражены в своем творчестве.
Основным признаком панических расстройств являются повторные приступы тяжелой тревоги (паники), которые не ограничиваются определенной ситуацией или обстоятельствами и поэтому непредсказуемы. Как и при других тревожных расстройствах, доминирующие симптомы варьируют у разных людей, но общими являются неожиданно возникающие сердцебиение, боли в груди, ощущение удушья, головокружение и чувство нереальности. Обычно атаки продолжаются лишь минуты, хотя временами и дольше. При панических атаках люди часто испытывают резко нарастающий страх и вегетативные симптомы, которые приводят к тому, что они торопливо покидают место, где находятся. Если подобное возникает в специфической ситуации, например, в автобусе или в толпе, человек может впоследствии избегать эту ситуацию. Аналогично, частые и непредсказуемые панические атаки вызывают страх оставаться одному или появляться в людных местах. Паническая атака часто приводит к постоянному страху возникновения другой атаки.
«Спонтанные» панические атаки, со слов людей, страдающих паническими расстройствами, возникают без каких-либо провоцирующих факторов, на фоне «ясного неба». Однако специальные исследования в этом направлении показали, что речь идет скорее о неосведомленности самого человека о причине криза. Наряду со «спонтанными» приступами выделяют «ситуационные» атаки, то есть приступы, провоцируемые какой-либо ситуацией. В качестве последних могут выступать агорафобические ситуации: использование транспорта, пребывание в толпе, магазине, очереди, на эскалаторе, удаление от дома, и т.д. Сюда же относятся и стрессовые ситуации, являющиеся типичными провокаторами панических атак, такие как: ссоры с супругом, родственниками, конфликтная ситуация на работе, вождение машины и другая ситуация, которая у человека ассоциируется с потенциальной возможностью появления панических атак. Эта связь часто не бывает очевидной, и человек не рассказывает о ней, находясь у психолога, однако, если приступы возникают почти всегда по дороге на работу или по дороге с работы домой, то велика вероятность, что рабочая или домашняя ситуации являются стрессогенными или неприемлемыми для человека и соответственно паникогенными. Если человек опасается за свое сердце, то любые нагрузки, по его мнению, опасные для сердца (физическая нагрузка, сексуальная активность и т.д.) могут приводить к появлению панических атак.
Существует четкая связь между определенным возрастом и частотой представленности панических расстройств. Панические атаки наиболее часто встречаются в возрасте от 25 до 64 лет с некоторым преобладанием в группе 25 – 44 года. Реже всего панические атаки наблюдаются в возрасте старше 65 лет. Дебют (первый приступ) панических атак связан с решением личных проблем. Это связано с установлением новых социальных связей, либо решения вопросов в личной жизни (замужество, женитьба, рождение детей) и профессиональной карьере. Кроме того, показано, что для женщин беременность, роды, могут быть пусковым механизмом для панических атак, а учитывая, что именно этот отрезок жизни связан с соответствующими гормональными перестройками, можно понять более частое возникновение панических расстройств в этом возрасте. Вообще, среди страдающих паническими расстройствами научные исследования указывают на преобладание женщин над мужчинами.
Преобладание женщин при панических расстройствах объясняется влиянием гормональных факторов. В тоже время, меньшая представленность мужчин может быть связана с трансформацией тревожных расстройств в алкоголизм. Есть сведения, что у 47% лиц с агорафобиями и паническими расстройствами наблюдается алкоголизм. Высказывается предположение, что алкоголизм – это вторичное проявление тревожных расстройств, так как мужчины с агорафобией используют алкоголь в качестве «самолечения» при симптомах тревоги.
Панические атаки могут возникать в любое время суток, как в момент бодрствования, так и во время сна. У многих людей с паническими расстройствами имеются и нарушения сна. А возникновение панических атак во сне, как показывают исследования, не отличаются от панических атак бодрствования ни по частоте возникновения приступов, ни по выраженности. Очень часто человек трактует панические атаки как потенциально опасное для жизни заболевание. Неверное представление о сути заболевания ведет к формированию ипохондрических идей и ухудшению течения болезни.
Одним из эффективных методов лечения панических атак является психотерапия, которая включает купирование собственно панических атак, предупреждение их развития и воздействие на вторичные по отношению к панике синдромы (агорафобия, депрессия, тревога, ипохондрия и т.д.). Психотерапия панического расстройства – крайне сложная и ответственная задача. При ее решении задействованы трое: психолог, пациент и панические атаки. Автор Пономарев Сергей Вячеславович |
