Теоретико-исторические подходы в реабилитации при психических заболеваниях

(продолжение)

В психиатрических больницах под руководством прогрессивных психиатров того времени — А.Ф.Мальцева (Полтава), Н.В.Краинского (Харьков), А.А.Говсеева (Днепропетровск, бывший Екатеринослав) — ликвидируют как лечебное средство смирительные рубашки и другие средства ограничения. Начинается организация трудовых мастерских с целью внедрения трудотерапии для психически больных и улучшения уровня их социальной реабилитации. В психиатрических больницах все шире начинают применять постельный режим. Для «спокойных» пациентов с хроническим течением заболевания и проживавших в селе внедряется патронаж.

Научные концепции о сущности психической болезни основывались на существовавшей в то время общей медицинской модели патологии и склонялись к признанию нарушений мозговой деятельности в качестве основы болезненных явлений.

Э.Крепелином, С.С.Корсаковым и другими видными учеными была разработана описательная психопатология и основанная на ней нозологическая классификация психических болезней. При этом наметился относительно глубокий отрыв научных исследований от социальных аспектов болезненного явления, доминировавших в практической деятельности. В «Руководстве по психиатрии» Э.Крепелина (1883) социальные аспекты рассматриваются лишь с точки зрения влияния последствий психических болезней на общество. Известно, что Э.Крепелин был сторонником применения психологических методов в психиатрии.

Идея о преимуществах оказания психиатрической помощи при психозах в самом начале заболевания существовала давно. Более 140 лет тому назад психиатр А.А.Драницын, работавший в Петербурге в клинике профессора И.М.Балинского, а затем в госпитале в Москве, опубликовал работу «О помешательстве при первоначальном его появлении и о лечении его вне заведений» (1867), основные положения которые напоминают принципы помощи в клинике первого психотического эпизода. Свыше 100 лет тому назад П.И.Якоби в известной монографии «Основы административной психиатрии» (1900) утверждал, что «излечивая свежих больных можно уменьшить появление хроников».

Выдающаяся заслуга в развитии психиатрии в Украине принадлежит П.И.Ковалевскому, который еще в 1882 году предложил свою классификацию психических заболеваний. Начиная с I съезда психиатров в 1887 году, в украинской психиатрии обсуждается вопрос о необходимости внедрения среди широких слоев населения психогигиены.

На развитие отечественной психиатрии серьезное влияние оказали украинские психиатры В.Т.Протопопов, Л.Л.Рохлин, В.М.Блейхер, А.Л.Альтман.В.Т.Протопопов создал в Харькове кафедру психиатрии медицинского института, был организатором и директором первого в Украине научно-исследовательского института клинической психиатрии и социальной психогигиены, который в дальнейшем был преобразован в Украинскую психоневрологическую академию.

Л.Л.Рохлин – автор 6 монографий и свыше 270 научных работ по вопросам психогигиены и психопрофилактики, клиники эпилепсии, шизофрении, экзогенных психозов, организации психиатрической помощи и истории психиатрии. Он активно развивал психогигиеническое и психопрофилактическое направление. Был организатором и президентом (1934–1937) Украинской психоневрологической академии.

В.М.Блейхер – доктор медицинских наук, Заслуженный врач Украины, Почетный член научного общества психиатров Болгарии, лауреат премии имени академика В.П.Протопопова. Заведует лабораторией клинической психологии Киевского НИИ общей и судебной психиатрии. Автор свыше 150 опубликованных научных работ по психиатрии, психотерапии, медицинской психологии, в том числе нескольких монографий, руководств, учебников, справочников, терминологических словарей.

Наиболее важными вкладами в психиатрию являются исследования А.Л.Альтмана в области клиники шизофрении и социально-трудовой реабилитации больных этим заболеванием, которые он вел в Харькове, Курске и Перми. Свои исследования он подытожил в докторской диссертации в 1964 году.

Неотъемлемой частью психиатрической помощи и важнейшим этапом в лечении больных с психическими расстройствами, их восстановлении и возвращении в социум является получившая признание реабилитация, а эффективность лечения во многом зависит от интенсивности и качества реабилитации.

Считается, что современное содержание концепции реабилитации больных и инвалидов было сформировано в годы второй мировой войны в Англии и США, однако бесспорным является то, что отдельные конкретные формы работы и публикации имели место гораздо раньше. Многое было сделано в тех областях здравоохранения и социального обеспечения, которые сейчас относят к сфере реабилитации, и в ряде других стран (Франция, Голландия, Швейцария, на территории бывшего СССР).

Концепция реабилитации больных и инвалидов вначале исходила из идей так называемой физической медицины. В дальнейшем она была дополнена положениями социальной гигиены, психологии, педагогики, социологии и других дисциплин. Существует много определений реабилитации, в частности: «развитие или улучшение тех способностей больного, какие могут быть использованы для его успешной социальной и трудовой деятельности вне больницы»; «интеграция индивидуума в обществе, при которой достигается более действенное и более необходимое приспособление»; «восстановление больного как человека (личности) и как члена общества»; «специальное поле медицинской и социальной активности»; «попытка включения неполноценного индивидуума в социальную среду, в которой окажется возможным оптимальное приложение его остаточных способностей».

Наверх

Страницы: 1 2 3 4

Комментирование и размещение ссылок запрещено.

Комментарии закрыты.