Исследование современных подходов психосоциальной реабилитации личности при первичном психотическом эпизоде

(продолжение)

Главной задачей психосоциального вмешательства в этой фазе является:

– коррекция нередко возникающих искажений в представлениях о болезни, прогнозе, методах лечения с целью наиболее адекватного понимания природы патологических нарушений и эффективных способов их преодоления;

– стимуляция активности, самостоятельности пациента, формирования социально ответственного поведения и социальной компетентности;

– достижение максимально возможного уровня социального, психологического и физического функционирования и его соответствие уровню самооценки больного, то есть максимально возможное улучшение качества жизни.

Помимо вышеперечисленных задач сохраняют свою актуальность и такие направления работы как поддержание комплайенса, профилактика рецидивов, раннее распознавание симптомов обострения и обеспечения своевременного вмешательства, снижение риска суицидов.

Выработка социальных навыков у психотических больных

Еще одной задачей вмешательства, считает Е.К.Гаврилова, является стимулирование большей автономии пациентов, формирование ответственности за свое социальное поведение и функционирование. Одной из форм психосоциальных мероприятий, направленных на это, является тренинг социальных навыков, подразумевающий широкий спектр программ, начиная от обучения элементарным навыкам независимого проживания (гигиены, самообслуживания и пр.), вплоть до тренинга общения, уверенного поведения, самопредъявления, навыков взаимодействия с различными государственными и общественными организациями, умений решать возникающие социальные проблемы.

Одним из видов реабилитации в психиатрии И.Я.Гурович считает сберегающе-превентивную реабилитацию. Цель ее – отодвинуть возможно дальше от начала заболевания существование больных в условиях социальной дезадаптации, ограниченного социального функционирования и неудовлетворительного качества жизни, а также уменьшить эти негативные характеристики на всем протяжении их жизни.

Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация, по мнению И.Я.Гуровича, А.Б.Шмуклера отличаются определенной, свойственной им направленностью воздействия, восстанавливая прежде всего для больного возможность стать активным участником реабилитационного процесса, а также непременным использованием социальных факторов, на основании которых строятся все методики воздействия. С другой стороны, они получают все большее развитие и так же, как и психофармакотерапия, становятся наиболее широко применяемым, повседневным и непременным компонентом психиатрической помощи.

Содержание и объем работы психолога в реабилитационных подразделениях, считает Б.Д.Карвасарский, обусловлены конкретным содержанием реабилитационных программ, в которых медикаментозная терапия, психотерапия, психологическое воздействие и формирование социально-трудовых навыков составляют единое целое и способствуют конечной цели – возвращению больного в общество.

Итогом психосоциальной реабилитации должна явиться перестройка структуры личности больного. Это конечная цель всех реабилитационных мероприятий.

Отсюда следуют выводы, что:

1. Проблема психического здоровья – одна из острейших в современном обществе. В последние десятилетия в мировом исследовательском процессе в области психиатрии и клинической психологии особое внимание стало уделяться психосоциальной реабилитации первичного психотического эпизода.

2. История реабилитации психически больных имеет глубокие корни. С развитием общества менялось и отношение к психически больным. Современное содержание концепции реабилитации больных и инвалидов было сформировано в годы второй мировой войны в Англии и США, позднее во Франции, Голландии, Швейцарии, на территории бывшего СССР. В Украине вопросы реабилитации, обеспечения граждан психиатрической помощью нашли законодательное закрепление в законах «О психиатрической помощи» (2000), «О реабилитации инвалидов в Украине» (2005).

3. На развитие психических и поведенческих расстройств оказывают влияние биологические, психологические и социальные факторы. Клинические описания шизофрении, шизотипических и бредовых расстройств, а также диагностические указания систематизированы в главе F2 (рубрики F20-F29) Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10).

4. Первичный психотический эпизод – это первые три приступа (обострения) у больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра, срок заболевания не более пяти лет от начала психотического дебюта, с социально сохраненными установками и позитивным отношением к лечению.

5. Психосоциальная реабилитация – это важнейший этап в лечении больных, страдающих психическими расстройствами, в ходе которого восстанавливаются нарушенные когнитивные, мотивационные, эмоциональные ресурсы личности. Она представляет собой целую систему государственных, социально-экономических, медицинских, гипнотерапевтических, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, позволяющих людям с психическими расстройствами достичь своего оптимального уровня самостоятельного функционирования в сообществе. 

Читайте также:

Анализ теоретико-научных трудов по проблемам реабилитации при шизофрении

Демченко В.А., Зозуля В.В., Пономарьов С.В. Клінічні аспекти психосоціальної реабілітації при первинному психотичному епізоді. Науково-практичний медичний журн. «Український вісник психоневрології». – Харків, 2009. Т. 17, вип. 2 (59). – с. 94-96.

Пономарев С.В. // «Актуальні проблеми психології», том 3, випуск 7, 2010р. Збірник наукових праць Інституту психології ім. Г.С. Костюка НАПН України. «Реабилитация как метод медико-психологической помощи при психических расстройствах шизофренического спектра».