Аналіз теоретико-наукових трудів з проблем реабілітації при шизофренії

Шизофренія – один з найбільш поширених психічних розладів, що характеризується поєднанням продуктивної (галюцинаторно-божевільної, кататоно-гебефренної, афективної і ін.) і негативної (апатія, абулія, емоційна і соціальна відгородженість і ін.) симптоматики, поведінкових і когнітивних порушень (пам’яті, уваги, мислення та ін.). Захворювання призводить до несприятливих соціальних і економічних наслідків.

Шизофренія – цей термін утворений від грецьких слів «schizo» – розщеплення і «phren» – свідомість, розум, що означає «розщеплення свідомості». Шизофренію як єдине самостійне захворювання вперше описав Еміль Крепелін.

У 1896 році E.Krepelin під позначенням «dementia praecox» узагальнив уявлення B.Morel (1852) про раннє слабоумство, H.Hecker (1871) – про гебефреніі, K.Kahlbaum (1890) – про кататонії, V.Magnan (1891) – про хронічні прогресуючі маячні психози, об’єднавши їх в групу процесів психічного розпаду. Е. Крепелін прийшов до висновку, що раннє слабоумство є закономірністю, що характеризує хвороба в цілому, а не випадковим результатом захворювання. Сам Е. Крепелін був прихильником застосування психологічних методів в психіатрії.

У 1911 році Eugen Bleuler довів, що шизофренія не обов’язково починається в молодому віці, і що при ній мова йде не про слабоумство (хоча і не виключав її), а про особливий основний розлад – «психічне розщеплення». Звідки і стався швидко закріпившийся термін шизофренія. Є.Блейлер вказував на специфічне ураження при шизофренії мислення, почуттів хворих і відносини їх до зовнішнього світу. Він наполягав не тільки на одному захворюванні – шизофренії, а на цілу групу шизофренічного типу.

Клінічні описи шизофренії, шизотипічних і маячних розладів, а також діагностичні вказівки систематизовані в главі F2 (рубрики F20 – F29) Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду (МКБ-10). Найбільш часто зустрічається і важливий розлад з цієї групи психічних розладів шизофренія (F20). Шизотипічні розлади (F21) володіють багатьма характерними рисами шизофренічних розладів і генетично з ними пов’язані.

Однак вони не виявляють галюцинаторні і маревні симптоми, грубі порушення поведінки, властиві шизофренії. Більшість маячних розладів не пов’язані з шизофренією, хоча відмежувати їх клінічно, особливо на ранніх етапах, буває досить важко. Вони складають гетерогенну і не цілком зрозумілу групу розладів, яку для зручності поділяють в залежності від типової тривалості на групу хронічних маячних розладів (F22) і групу гострих і транзиторних психотичних розладів (F23). До групи захворювань шизофренічного спектра відносяться також і шизоафективні порушення (F25).

За визнанням ВООЗ шизофренія є важким розладом, який зазвичай починається в кінці підліткового періоду або на початку дорослого життя. Вважається, що від цієї хвороби страждають від 1 до 1,5% населення земної кулі, тобто приблизно 400-450 млн. людей. Шизофренія відноситься до першої десятки провідних причин інвалідності в світі. «Ціну» шизофренії можна порівняти з втратами внаслідок онкологічних і серцево-судинних захворювань.

Чоловіки і жінки хворіють на шизофренію з однаковою частотою, але жінки хворіють в середньому в більш старшому віці і віддалений прогноз у них краще. Основний вік для дебюту захворювання – від 18 до 25 років, випадки початку хвороби в дитинстві і після 40 років, хоча і можливо, зустрічаються рідко. Дослідження показують, що ризик захворіти на шизофренію, хоча і невеликий, існує для кожного, кому ще не виповнилося 45-50 років. Від цього не захищають ні високий рівень освіти та інтелекту, ні положення в суспільстві, ні успіх в житті, ні навіть відсутність в роду психічних захворювань, хоча при наявності хвороби у близьких кровних родичів ризик істотно зростає. Приблизно у кожного третього хворого в родині виявляються випадки цього розлади.

Психічні розлади сягають своїм корінням в соціальне середовище кожної людини. Цілий ряд соціальних факторів впливає на початок захворювання, його перебіг і результат.

Завдяки досягненням сучасної науки розширилося і утвердилося розуміння тісного взаємозв’язку між психічним, фізичним і соціальним здоров’ям. Сьогодні ми знаємо, що на більшість хвороб, як психічних, так і фізичних впливають поєднання біологічних, психологічних і соціальних факторів.

Шизофренія – хвороба, яка зачіпає соціальні аспекти життя людини в першу чергу, тому що проявляється вона наростанням замкнутості, невпевненості в собі, страхом перед навколишньою дійсністю і невміння адекватно її оцінити, втратою емоційних контактів, соціальних навичок. В кінцевому рахунку, все це призводить до випадання таких людей з товариства, що ще більше сприяє прогресуванню хвороби. Крім того, що сам хвора людина найчастіше не здатна підтримувати соціальні зв’язки, родичі також можуть сприяти ізоляції хворого, з одного боку, надмірно нав’язливо наполягаючи на «соціалізації». В даному випадку не враховуються особливості таких хворих. З одного боку, це призводить до протестних реакцій, а з іншого, відтягує звернення за допомогою, щоб уникнути розголосу хворобливого стану.

З. Фрейд вважав, що психотерапія у хворих на шизофренію неможлива, оскільки у них порушений зв’язок лібідо з зовнішніми об’єктами, а це перешкоджає перенесенню – невід’ємної частини психоаналізу. В подальшому ця точка зору була переглянута. Учень Фрейда П.Федерн бачив завдання психотерапії при шизофренії в тому, щоб відновити спотворені краї.

Захворювання на шизофренію не може обмежуватися тільки медикаментозною терапією. Поряд з біологічним лікуванням повинні застосовуватися психосоціальна реабілітація, психотерапія і різні організаційні форми допомоги.

Наверх

Страницы: 1 2 3 4

Комментирование и размещение ссылок запрещено.

Комментарии закрыты.