Теоретико-исторические подходы в реабилитации при психических заболеваниях

(окончание)

Идеология медицинской реабилитации за последние годы претерпела значительную эволюцию. Если в 40-е годы основой политики в отношении хронически больных и инвалидов были их защита и уход за ними, то с 50-х годов начала развиваться концепция интеграции больных и инвалидов в обычное общество; особый упор сделан на их обучении, получение ими технических подсобных средств. В 70 – 80-е годы зародилась идея максимальной адаптации окружающей Среды под нужды больных и инвалидов, всесторонней законодательной поддержки инвалидов в сфере образования, здравоохранения, социальных услуг и обеспечения трудовой деятельности. В связи с этим становится очевидным, что система медицинской реабилитации в очень большой степени зависит от экономического развития общества.

В 1980 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) так сформулировала понятие «медицинская реабилитация»: «Медицинская реабилитация – это активный процесс, целью которого является достижение полного возобновления нарушенных в результате заболевания или травмы функций или оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида наиболее адекватная интеграция его в обществе».

Реабилитация психически больных имеет свои особенности, которые отличают ее от реабилитации, например, при алко- и наркозависимостях или при реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний. Эти особенности связаны в первую очередь с тем обстоятельством, что при психических заболеваниях как ни при каких других, серьезно нарушаются социальные связи и отношения. Поэтому реабилитация психически больных есть, прежде всего, их ресоциализация, которая имеет в виду восстановление (сохранение) индивидуальной и общественной ценности больных, их личного и социального статуса.

Реабилитационная деятельность представляет собой организованные взаимодействия разных людей в процессе повседневного выполнения программы. Концепция реабилитации включает и профилактику, и лечение, и последующее после болезни приспособление к жизни и труду и тому подобное. Но реабилитация – это не только вышеперечисленные направления, это, прежде всего, новый подход к больному человеку.

Личность пациента и ее психопатология

Личность больного в целом, его социальные связи страдают с самого начала психического заболевания, – личность, а не только отдельные функции (мышление, память, внимание и так далее), на нарушение которых уже вторично больной может дать и, как правило, дает реакцию. Снятие или коррекция личной реакции происходят в зависимости от успеха «основного» комплекса мероприятий, направленных на восстановление (реституцию) или компенсацию нарушенных функций.

Понятие личности в психологии отличается многообразием значений. Например, А.Н.Леонтьев определяет личность как совокупность общественных отношений, реализующихся в многообразных деятельностях; С.Л.Рубинштейн – как совокупность внутренних условий, через которые преломляются все внешние воздействия; В.Н.Мясищев – как систему отношений человека к окружающей действительности; К.Роджерс – как организованную, долговременную, субъективно воспринимаемую сущность, составляющую самую сердцевину наших переживаний; Г.Олпорт – как внутреннее «нечто», детерминирующее характер взаимодействия человека с миром.

Особый вклад в развитие реабилитации психически больных внес М.М.Кабанов – доктор медицинских наук, профессор, директор НИИ психоневрологии имени В.М.Бехтерева, научный руководитель реабилитационной психиатрической клиники, созданной в институте в 1966 году.

М.М.Кабанов в своей работе «Реабилитация психически больных», приходит к выводу о том, что понимание реабилитации как динамической системы взаимосвязанных компонентов (медицинских, психологических, социальных), направленной на восстановление или сохранение личного и социального статуса больного человека, и особого метода подхода к нему, важнейшим составным компонентом, которого является обращение к личности при всех лечебных воздействиях и мероприятиях, вызывает необходимость перестройки организации психиатрической помощи, изменение ее стиля, а также изменений в подготовке кадров врачей, медицинских психологов, гипнотерапевтов, социальных работников. 

Читайте также:

Анализ теоретико-научных трудов по проблемам реабилитации при шизофрении

Исследование современных подходов психосоциальной реабилитации личности при первичном психотическом эпизоде

Демченко В.А., Зозуля В.В., Пономарьов С.В. Клінічні аспекти психосоціальної реабілітації при первинному психотичному епізоді. Науково-практичний медичний журн. «Український вісник психоневрології». – Харків, 2009. Т. 17, вип. 2 (59). – с. 94-96.

Пономарев С.В. // «Актуальні проблеми психології», том 3, випуск 7, 2010р. Збірник наукових праць Інституту психології ім. Г.С. Костюка НАПН України. «Реабилитация как метод медико-психологической помощи при психических расстройствах шизофренического спектра«.